食道超聲檢查一般不用麻醉。食道超聲檢查是指通過胃鏡，或者食管鏡將導管插到食道，通過超聲波將黏膜與病變進行顯像，以判斷是否有病變，是一種較為常見的檢查方式。食道超聲檢查屬于無創檢查，整個過程患者可能會感覺到不適，多數患者也不會感覺到疼痛。

1、局部黏膜受損：如果患者進行食道超聲檢查時，導管會對食道黏膜產生一定的刺激，可能會出現惡心、嘔吐等癥狀，一般不需要進行麻醉;

2、患者配合度較差：如果患者沒有辦法很好地配合醫生進行檢查，可能會導致檢查過程中出現一些不舒服的情況，如嘔吐、惡心等，此時患者可能需要進行麻醉;

3、病變位置較晚：如果病變位置較晚，病變已經侵犯周圍組織，如侵犯縱隔、氣管等，此時局部黏膜的病變相對比較嚴重，醫生會根據患者的具體情況進行局部麻醉;

4、病變性質較復雜：部分情況下病變可能非常復雜，如食管癌可能需要進行食管-胃頸部吻合術，或者食管癌已經出現轉移等情況，這時需要使用全身麻醉。

除上述情況外，患者可能還需要在局部注射麻醉藥物，與醫生進行合作，以更好地進行檢查。患者在檢查前應避免過度緊張，以免影響醫生對于檢查的判斷。此外，食道超聲檢查的過程中，醫生會根據超聲圖像來對病變的性質進行大致判斷，如果存在一些病變，還可以在超聲圖像下進行初步判斷。