北京大醫院生孩子建檔、看病難怎么辦？京津冀在醫療衛生領域如何協同發展？醫療衛生領域“紅包”回扣問題如何治理？針對這些熱點、焦點問題，北京市衛生計生委主任方來英日前在新華社北京分社主辦的2014民生銀行“首都民生對話”節目中進行了解答。

如何化解大醫院看病難

北京實施“單獨兩孩”政策后，已有5600多個家庭獲得批準。不過，當前很多準媽媽感到北京的大醫院建檔太難了。北京婦產醫院由于床位極其緊張，掛號處每天排著長隊。

北京市到底有多少產科床位，能否滿足需要呢？方來英介紹，當前北京市產科核定床位4466張。按照每張床位每年平均周轉60人次計算，北京市各級助產機構每年可以承擔分娩量約26萬人次，而近三年北京平均每年分娩量為21萬人次。

方來英說，大醫院產科爆滿的問題，主要是結構性問題，二級和一級助產機構床位利用率不足。“其實安全系數很高的孕產婦可以選擇二級醫院分娩，這里就醫環境較好。”北京市衛生計生委會繼續推動三級醫院和二級醫院的銜接，提高小醫院服務水平，遇到緊急情況，可以迅速轉到三級醫院。

近年來，北京地區的醫療服務量每年增長速度都超過10%。“北京大醫院‘看病難’是大家批評較多的領域。”方來英坦言，為改變大醫院看不上病、小醫院看不好病的狀況，北京市深度推進醫聯體建設，即大醫院與周邊小醫院組成團隊，患者首診在醫聯體內的任何一家社區衛生服務中心，需進一步到醫聯體內的大醫院就診，可走預約掛號“綠色通道”，而且醫聯體統一調配床位、共享醫療設備、檢查結果互認。

如何合理配置京津冀醫療資源

2013年，北京市各級各類醫療機構接診2億多人次，其中3000萬人次來自外省份。方來英表示，要按照中央要求“打破一畝三分地思維”，在更廣闊的空間內調整醫療資源配置。“希望在規劃方面，京津冀三地的衛生行政部門能更合理地配置醫療資源。”

北京部分大醫院“人多成災”，而河北燕郊三甲醫院——燕達國際醫院門可羅雀。“北京要通過多種手段帶動周邊地區醫療衛生技術的發展。”方來英說，這樣既能讓周邊省份患者受益，也能讓北京的醫療資源更有效運行。

目前，北京朝陽醫院與河北燕達醫院合作共建，朝陽醫院13個科室的15名專家定期去燕達醫院出診。此外，2013年北京兒童醫院集團成立以來，已吸引河北省兒童醫院等10家成員單位加入，在醫療、科研、學術、人才培養等領域展開合作。

“北京給外省份提供了醫療服務，外省份也對北京的衛生發展提供了很多支持幫助，京津冀一體化不是單向的，而是互動關系。”方來英說。當前京津冀已共同簽署“京津冀突發事件衛生應急合作協議”，三方將協同應對跨區域突發公共衛生事件，開展緊急醫療衛生救援等。

如何治理“紅包”回扣問題

患者看病手術有時要送“紅包”；藥品耗材購銷環節的回扣現象被社會所詬病。方來英說，在醫療領域回扣和“紅包”現象是存在的，但也不能把這當做普遍現象。個別醫生缺乏職業操守，甚至違法，使整個行業信譽受損。

“回扣是桌子底下的事情，但可能會對桌子上的事情有影響。”方來英說，回扣會影響醫生的合理醫療行為，可能造成過度醫療、“大處方”等，必須下猛藥堅決打擊。北京市衛生計生委會隨時到各醫療單位進行抽查，檢查是否存在“大處方”等問題，并有相應的行政處理措施，對于違法現象會堅決打擊。

藥價虛高、醫療服務收費偏低，被認為是產生回扣的重要原因。方來英表示，北京將繼續推動醫療衛生服務價格合理化，一些藥品耗材的價格要繼續下降。