超聲診斷是肝癌的首選影像學檢查，能夠發現肝臟內是否有占位性病變，但并不能檢查出肝癌。超聲檢查肝臟時，需要從多個方向進行分析，常見的情況主要包括肝臟占位性病變的大小、形態、邊緣、與肝臟重要血管的關系、是否有包膜、回聲情況、肝內膽管的病變情況等。

1、肝臟占位性病變的大小：肝癌患者病變逐漸長大時，通過超聲可以發現肝臟占位性病變的直徑，對于較大的占位性病變，還需觀察病變內部是否有明顯的血流信號，以及是否存在癌栓等情況;

2、形態：肝癌患者的病變形態可表現為多樣化，如肝臟出現彌漫性的低回聲或者是不均勻的回聲，還可呈現出不規則的結節樣表現，此時超聲診斷的準確性較高;

3、邊緣：肝癌患者病變邊緣呈現不清晰的高回聲或者是低回聲，還可能呈現出分葉狀或者是結節樣表現，超聲檢查時易誤診為肝內的良性病變;

4、與肝臟重要血管的關系：肝癌病變與周圍肝臟的血管關系密切，如果肝癌侵犯到肝門部膽管，導致血管受到侵犯或者出現堵塞，可以在超聲檢查時，發現肝臟內的血流信號消失或者減少。此外，如果肝癌侵犯到肝靜脈，引起門靜脈高壓，可以在超聲檢查時，發現肝臟內的血流信號增多或者減少;

5、是否有包膜：肝癌病變本身質地較硬，超聲檢查時如果發現病變邊緣沒有包膜，則提示病變侵犯到肝包膜，此時超聲診斷的準確性較高;

6、回聲情況：如果病變內部出現低回聲，則提示為肝內膽管擴張，或者是肝內膽管結石等表現，此時超聲診斷的準確性較高;

7、肝內膽管的病變情況：肝癌患者病變內部一般存在豐富的血流信號，部分患者血流信號可以呈現出斑駁樣改變。

除此之外，超聲診斷還可應用于肝癌的術前診斷、術后評估及療效評價等。