鏈枷樣改變是一種心臟瓣膜病變的臨床表現，是指心臟瓣膜出現纖維蛋白沉積、增厚和鈣化，進而引起瓣膜狹窄和/或關閉不全，導致心臟功能異常。引起鏈枷樣改變的常見原因有感染性心內膜炎、風濕性心臟病、慢性心肌炎、急性心肌梗死等。

1、感染性心內膜炎：鏈球菌感染可引起心臟瓣膜損害，導致瓣膜狹窄或者關閉不全，在鏈球菌感染性心內膜炎急性期，可表現出發熱、周身不適、疲乏無力等前驅癥狀。隨著病情進展，患者可出現心臟進行性擴大，以及胸痛、呼吸困難等癥狀，檢查可發現鏈激酶增高。治療以青霉素等抗生素為主要治療手段，如感染無法控制，可考慮手術治療，如瓣膜修復術、瓣膜置換術等;

2、風濕性心臟病：鏈球菌感染可引起風濕熱反復發作，累及心臟瓣膜可導致鏈坨樣改變，患者可出現發熱、關節痛、皮下結節、環形紅斑等表現。臨床主要應用抗生素進行治療，如阿司匹林等。如果鏈球菌感染后引起瓣膜損害，導致無法正常開關和關閉，需要進行外科手術治療，對瓣膜進行修復或者置換;

3、慢性心肌炎：感染也可以引起慢性心肌炎，在炎癥浸潤的基礎上可引起心臟瓣膜損害。患者早期可出現發熱、乏力、周身不適等癥狀，隨著病情進展可出現心臟擴大、進行性呼吸困難、水腫等心功能衰竭表現。治療主要是應用改善心肌重構的藥物，如卡托普利、依那普利等;

4、急性心肌梗死：在鏈球菌感染的基礎上，如果患者存在冠狀動脈病變，導致血管狹窄或者閉塞，可引起急性心肌梗死。患者多表現為劇烈的胸痛、惡心、嘔吐等癥狀，在鏈球菌感染的基礎上可并發心臟瓣膜損害。治療主要是改善冠狀動脈供血，必要時行手術治療，如經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路搭橋術。

此外，心臟瓣膜退行性病變也會引起鏈枷樣改變，如果是老年人出現這種情況，多考慮是退行性病變所致。如果是兒童出現這種情況，通常考慮是風濕性心臟病或者感染性心內膜炎引起。

1/5